有的人體型肥胖，喝水都長肉。有的人體型消瘦，卻偏偏干吃不胖。體型胖瘦的確困擾著一些人。以前，我們把“能吃是福”掛在嘴邊，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，肥胖與糖尿病、冠心病等超過200種慢性疾病相關(guān)，肥胖癥已經(jīng)是我們生活中的“隱形殺手”了。
肥胖是慢性疾病的溫床，是很多疾病的前期，是身體各個系統(tǒng)功能下降的一個結(jié)果。肥胖不僅增加了高血壓、冠心病、腦動脈硬化等心腦血管疾病的風(fēng)險，影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，增加了糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病的發(fā)生，而且增加了關(guān)節(jié)軟組織的損傷、生殖能力下降和心理障礙。肥胖被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險因素之一，也是僅次于吸煙的第二個可預(yù)防的致死性危險因素。
34歲的李先生，身高173cm，體重卻達(dá)到了92kg，腰圍102cm，因口干多飲，尿液泡沫增多，體重明顯下降，就診于大同現(xiàn)代醫(yī)院，化驗提示，空腹血糖14.96mmol/L、餐后兩小時血糖20.5mmol/L、糖化血紅蛋白11.0%；尿常規(guī)：尿葡萄糖+++，尿酮體+，尿膽原+、TCH：7.32mmol/L，TG：9.28mmol/L，HDL-C：0.70mmol/L，LDL-C：3.86mmol/L，糖耐量實驗提示Ⅱ型糖尿病，胰島素減少，釋放障礙。結(jié)合患者臨床癥狀及輔助檢查，明確診斷為Ⅱ型糖尿病、肥胖癥，混合型高脂血癥。
大同現(xiàn)代醫(yī)院肥胖癥中心主任馬榮雁說，糖尿病患者一定要糾正不良的飲食、運動習(xí)慣。不少糖尿病的患者可能會擔(dān)心患病期內(nèi)減肥會引起人體低血糖，不利于身體健康。其實高血糖患者通過健康減肥辦法來控制體重，對病情控制是十分有利的。她根據(jù)患者病情給予個體化治療方案。一月后患者血糖達(dá)標(biāo)，體重下降8kg，先后停用胰島素及口服降糖藥，維持減重食譜，保持運動，近期隨訪患者空腹血糖5.2mmol/L，餐后兩小時血糖6.7mmol/L左右，血脂恢復(fù)正常水平。
根據(jù)此病例分析，Ⅱ型糖尿病與肥胖密切相關(guān)，飲食和運動的干預(yù)，個體化的科學(xué)減重，可成功逆轉(zhuǎn)初發(fā)糖尿病，改善血脂，提高生活質(zhì)量。
馬榮雁強調(diào)，肥胖是需要治療的。具體治療方案涵蓋健康教育、心理疏導(dǎo)、行為方式指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、針灸、推拿等中醫(yī)理療、科學(xué)藥物治療、重癥肥胖必要時行手術(shù)治療等，所以需要多學(xué)科合作完成。
為方便患者就診，大同現(xiàn)代醫(yī)院開設(shè)肥胖減重代謝病門診，對肥胖及代謝性疾病患者進(jìn)行診斷、治療和綜合健康管理，為患者進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重提供一個更專業(yè)、更科學(xué)的一站式診療平臺。中心匯集有內(nèi)分泌、臨床營養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等科室，為患者制定科學(xué)、合理、個體化的體重管理方案。該中心同時開展肥胖癥慢性并發(fā)癥預(yù)防和治療，探索診斷、治療超重、肥胖的新方式。
馬榮雁介紹，來減重的患者首先要通過宣傳教育，正確認(rèn)識肥胖癥（體內(nèi)脂肪堆積過多和或分布異常、體重增加)，使患者明白體重、腰圍、體質(zhì)指數(shù)達(dá)到什么數(shù)值，就可以確診為肥胖，認(rèn)識肥胖的病因(遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌異常、炎癥、腸道菌群失調(diào))、誘因（懷孕、戒煙、睡眠不足、精神因素)、危害性（增加關(guān)節(jié)負(fù)重、心血管損害、大腦缺氧)、分類（是單純性肥胖還是繼發(fā)性肥胖）等。
患者還需要建立健康檔案，建立個人信息，了解患者的基礎(chǔ)狀況，通過檢測、評估患者肥胖的程度及其并發(fā)癥的輕、中、重程度，針對患者病情制定個體化干預(yù)措施，制定科學(xué)的減重目標(biāo)和計劃，實施個體化治療，并定期隨訪，與患者之間構(gòu)成良好的互動關(guān)系。
正在減重的李先生說，馬榮雁每周給他的表格，上面三餐可選擇的食物種類、飲食的定量、運動強度、各項監(jiān)測指標(biāo)等，都寫的清清楚楚，醫(yī)院還有各種減重健身器械。患者嚴(yán)格按照表格完成，有問題及時和醫(yī)生溝通，到目前沒有出現(xiàn)過低血糖的癥狀，而且每周去測體重都有減輕，現(xiàn)在該患者對自己的體重非常有信心。
馬榮雁說，除了平衡膳食之外，還有許多減重飲食模式，如限能量平衡飲食、高蛋白飲食、生酮飲食、輕斷食等。這需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，綜合評估減重者的身體情況，制定個性化的科學(xué)的營養(yǎng)減重方案。 |
