糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長(zhǎng)期血糖增高，可導(dǎo)致大血管、微血管損害，并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。糖尿病并發(fā)癥有100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是沒有糖尿病的20倍。大同五洲心血管醫(yī)院內(nèi)三科副主任醫(yī)師張民成提醒，盡早預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的。
糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，也是糖尿病人致殘、致死的主要原因。張民成說，雖然我們無法預(yù)測(cè)并發(fā)癥什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，但并發(fā)癥在出現(xiàn)之前總有一些先兆，身體也會(huì)發(fā)出一些預(yù)警信號(hào)。如果我們能掌握這些預(yù)警信號(hào)，及時(shí)采取干預(yù)措施，對(duì)糖尿病人將會(huì)有很大的益處。
手腳麻木、疼痛、感覺異常
張民成說，如果糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻木、疼痛，或有蟻?zhàn)摺⑾x爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，手套、襪套感、腳踩棉花感，對(duì)冷熱及針扎感覺遲鈍或完全沒有感覺等，一定要警惕了，這種情況說明可能要發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。如果不注意，就會(huì)發(fā)生燙傷、割傷，發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重問題。
出汗、皮膚干燥
張民成提醒，有的糖尿病人一吃飯就出汗，這是由于味蕾受到刺激后引發(fā)的交感神經(jīng)失控。還有的糖尿病人睡醒時(shí)會(huì)出一身汗，也是交感神經(jīng)失控的表現(xiàn)。患了糖尿病之后，病人的抗病能力會(huì)降低，也會(huì)對(duì)皮膚造成一定的損傷，很有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥和皮膚瘙癢，以及皮膚脫屑、色素沉著等皮膚病變，當(dāng)出現(xiàn)這些現(xiàn)象的時(shí)候，提示出現(xiàn)了糖尿病皮膚并發(fā)癥。
暈厥、意識(shí)不清
張民成介紹，糖尿病人突然暈厥，意識(shí)不清，數(shù)分鐘或幾十分鐘后自行清醒，沒有特別不舒服的感覺，出現(xiàn)這種情況，首先要排除心律失常、心肌病、心肌梗死等導(dǎo)致的暈厥，然后排除低血糖的干擾，最后要考慮是否是體位性低血壓引起，糖尿病心血管自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)這種情況。
惡心、嘔吐，腹瀉、腹脹、便秘
出現(xiàn)上述癥狀不要以為是吃了變質(zhì)的東西所致的胃腸炎，一定要想到是否出現(xiàn)了糖尿病胃腸道自主神經(jīng)病變。首先，糖尿病人往往飲食習(xí)慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物。其次，隨著糖尿病的進(jìn)展，支配胃腸蠕動(dòng)的自主神經(jīng)受到損害，胃腸變“懶”了。第三，血糖控制差的糖尿病人體內(nèi)處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內(nèi)水分減少，也會(huì)導(dǎo)致大便干燥、便秘、腹脹等問題。張民成提醒，要預(yù)防胃腸變懶，平時(shí)一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必須是主食的3倍。
腰酸背疼、容易骨折
張民成說，骨質(zhì)疏松與糖尿病關(guān)系密切，血糖濃度高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí)，血液中的鈣也隨尿大量流失；此外，由于胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，更容易引起骨質(zhì)疏松。當(dāng)糖尿病人感覺腰酸背疼、明顯駝背、身材變矮、容易骨折時(shí)，很可能是糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松所致。
視物模糊、視力減退
張民成介紹，長(zhǎng)期高血糖可引起眼底微血管病變，導(dǎo)致糖尿病性白內(nèi)障、眼底出血、視網(wǎng)膜脫落等，表現(xiàn)為視物模糊、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或有飛蚊癥、視物變形或復(fù)視等，這是因?yàn)樘悄虿』颊叩难褐衅咸烟菨舛让黠@升高，而導(dǎo)致山梨醇物質(zhì)積聚在晶體內(nèi)，出現(xiàn)晶體纖維腫脹，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)斷裂以及崩解，長(zhǎng)期下去就會(huì)出現(xiàn)晶體渾濁，影響患者的視力，甚至?xí)䦟?dǎo)致失明。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，提示可能出現(xiàn)了糖尿病眼病。
尿液泡沫多、眼瞼及下肢浮腫
糖尿病微血管病變還會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，出現(xiàn)腎功能受損和蛋白尿，引起尿液泡沫增多，隨著大量蛋白從尿中排出，患者血漿滲透壓明顯降低，致使血管內(nèi)水分大量外滲，從而導(dǎo)致顏面及浮腫；另一方面，腎臟病變也可引起水鈉潴留及尿量減少而出現(xiàn)水腫。
張民成提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)尿里泡沫增多及浮腫時(shí)一定要想到糖尿病腎病。
皮膚形態(tài)、顏色及間歇性跛行
糖尿病人足部皮膚有破潰，顏色改變，呈間歇性跛行，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，往往提示患者存在下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞，這些病變可以說是糖尿病足壞死的危險(xiǎn)信號(hào)。張民成說，在糖尿病常見的并發(fā)癥當(dāng)中，糖尿病足是最為嚴(yán)重的一種，如果不及時(shí)治療輕則截肢，重則危及生命。
出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)不適
糖尿病人如果血糖控制不好，在導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂之后可能會(huì)引發(fā)冠心病。也是糖尿病最主要的死亡原因。
張民成提醒，糖尿病人由于感覺神經(jīng)受損，在發(fā)生了心絞痛、急性心梗時(shí)，往往沒有明顯的疼痛癥狀，只是表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等癥狀，更需引起重視。
反復(fù)頭暈頭痛、一側(cè)肢體無力
麻木或口角流涎、語言笨拙
糖尿病人出現(xiàn)腦血栓的概率是非常高的，與沒有糖尿病的患者相比高出12倍。張民成說，糖尿病人因?yàn)檠呛勘容^高，血液會(huì)變得越來越粘稠，這樣血小板的聚集性也會(huì)越來越嚴(yán)重，自然血流的速度也會(huì)變慢，而在這種情況下很容易發(fā)生腦血栓。
胃腸道癥狀明顯
呼氣帶爛蘋果味
糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病常見的急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒早期有疲乏、軟弱，四肢無力，極度口渴，多飲、多尿，出現(xiàn)酮體時(shí)可有食欲不振，惡心、嘔吐，時(shí)有腹痛，有時(shí)被誤診為胃腸炎、急腹癥。由于失水，可見皮膚粘膜干燥、呼吸深大，有爛蘋果味(丙酮味)，嚴(yán)重者血壓下降、四肢厥冷，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，可有肌張力下降、反射遲鈍，甚而消失，終至昏迷。
一旦出現(xiàn)以上癥狀，絕大多數(shù)都是并發(fā)癥給身體發(fā)出的一些信號(hào)，對(duì)于糖尿病人來說，應(yīng)該引起高度重視，做好防范措施，最好是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)方面的檢查進(jìn)一步確診，早發(fā)現(xiàn)、早檢測(cè)、早干預(yù)、早治療。
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