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心力衰竭，被稱作是“生命的絆腳石”，已成為影響生命質(zhì)量的重大疾病之一。大同五洲心血管病醫(yī)院內(nèi)科主任白守民提醒，心衰危害巨大，學會判斷是否具有心衰風險格外重要。
心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合癥。由于心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，臨床主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫。
心衰的高風險人群
白守民介紹，對心衰而言，如果有以下疾病（或病史），可能就是心衰的高風險人群，一旦發(fā)現(xiàn)有心衰的癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院專科就診，千萬不可以掉以輕心。冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合癥是心衰最常見的原因。如果有冠心病或者高血壓，平時應(yīng)該多觀察血壓，定期做心電圖檢查，應(yīng)注意心臟保健。平時多注意清淡飲食、控制體重、少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。
出現(xiàn)心衰的主要癥狀要及早治療
白守民說，心衰的主要癥狀，如左心衰可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺動脈楔壓升高，肺淤血可出現(xiàn)咳嗽、肺哮鳴音、血痰、呼吸急促、坐立不安、勞力性呼吸困難、疲勞、發(fā)紺等。右心衰可出現(xiàn)乏力、外周靜脈壓增高，腹水（淤血肝）、頸靜脈怒張、食欲下降、厭食或者胃腸道不適、手部腫脹、下肢浮腫。
如果以前曾經(jīng)得過心臟病，包括冠心病、心肌梗死、房顫、心臟瓣膜病、心肌病等疾病，并出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、胸悶、乏力、胃腸不適、胃口差、下肢腫、肚子突然變大、咳嗽、咳痰等上述情況那一定要注意，你有可能被心力衰竭糾纏上了。如果你以前沒有心臟病的病史，同樣出現(xiàn)上述癥狀，那也要盡快到醫(yī)院檢查，查查你的心臟是不是出現(xiàn)一些問題，及早發(fā)現(xiàn)問題，可及時進行治療。
心衰患者不要過度害怕
白守民說，很多人一聽心力衰竭，可能第一反應(yīng)就是心臟壞了，出大問題了，其實心力衰竭是心臟供血功能沒有健康的心臟那么好了。心衰沒有大家想象的那么可怕，當然也不是說可以不重視它，畢竟如果大意，不及時診斷與治療還是會影響生命的。
如何判斷是否存在心衰
白守民介紹如何判斷是否存在心衰：
一、從心力衰竭四個分期及過程來看——
前心衰階段：病人存在心衰高危因素，但尚無心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，也沒有心衰的明顯癥狀和體征。
前臨床心衰階段：患者無心力衰竭的癥狀和體征，但已有心臟的結(jié)構(gòu)改變，如左心室肥厚等。
臨床心衰階段：患者有基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)性心臟病，也有心衰的癥狀和體征。
難治性終末期心衰階段：休息時仍有癥狀，須長期治療。
二、從心力衰竭分級來看
Ⅰ級（1級）：心臟病患者日常活動不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀；即日常活動無心力衰竭癥狀。
Ⅱ級（2級）：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無癥狀，一般活動后出現(xiàn)心力衰竭癥狀；即日常活動出現(xiàn)心力衰竭，如呼吸困難、乏力。
Ⅲ（3級）：心臟病患者體力活動明顯受限，低于一般活動可引起心衰癥狀；即低于日常活動出現(xiàn)心力衰竭癥狀。
Ⅳ（4級）：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息時也存在心衰癥狀，活動后明顯加重。
三、白守民推薦心力衰竭的6分鐘步行觀察——
患者在平地盡快行走，測定6分鐘步行距離：
輕度心衰：6分鐘步行距離大于450米。
中度心衰：6分鐘步行距離150米至450米。
重度心衰：6分鐘步行距離小于150米。
心力衰竭的病因
白守民說，冠心病、心肌缺血、心機梗死是引起心衰的最常見的原因之一，其次是各種心肌病和心肌炎，以病毒性心肌炎和原發(fā)性擴張性心肌病最常見；糖尿病心肌病，心臟瓣膜功能異常，如瓣膜狹窄和關(guān)閉不全、高血壓等。
一、心力衰竭的誘發(fā)因素主要有以下幾個方面。
1、感染：如呼吸道感染是最常見最重要的誘發(fā)因素，致使心臟負荷加重，毒素直接抑制心肌，耗氧量增加，呼吸道感染增加心臟負擔。
2、心律失常：如心房顫動，即心房纖顫。
3、妊娠分娩。
4、過度情緒激動，如暴怒。
5、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂。
6、其它：如靜脈輸液過多過快、高鹽飲食、使用利尿劑不當、過度勞累、情緒激動、氣溫變化、洋地黃中毒、貧血，大量飲酒、創(chuàng)傷手術(shù)等。
心力衰竭的常規(guī)檢查
白守民介紹，心力衰竭患者常規(guī)檢查主要有以下幾個方面：
1、心衰標記物檢查：利鈉肽、肌鈣蛋白。
2、血尿常規(guī)、心肌酶、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)檢查。
3、心電圖。
4、胸部照片、胸部CT。
5、心臟彩超加心臟功能測定。
6、腹部彩超。
心力衰竭應(yīng)該如何治療
白守民提醒，發(fā)現(xiàn)心力衰竭要及時治療——
一般治療：控制體重，減少鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑服用藥物等。
病因方面治療：如冠心病、高血壓、糖尿病等原發(fā)病要早治療、早控制。
清除誘發(fā)因素：最常見的誘發(fā)因素是呼吸道感染，應(yīng)積極選用適當?shù)目垢腥局委煛?/div>
藥物治療：利尿劑是心衰治療中改善癥狀的基礎(chǔ)，具體用藥一定到醫(yī)院就診后按醫(yī)生醫(yī)囑使用，同時定期到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生指導下正規(guī)用藥。
還有心臟再同步化治療等。
心衰患者的日常保養(yǎng)
白守民提醒，心衰患者除了要積極治療，平時的日常保養(yǎng)也應(yīng)該重視起來：注意控制飲食，低鹽、多維生素、易消化、營養(yǎng)豐富食物；戒煙、戒酒；控制體重；適當鍛煉，保證睡眠質(zhì)量；遵醫(yī)囑，按時服藥，不可擅自停藥；盡量保護好身體，避免呼吸道感染等。 |
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